HISTORIC URBAN LANDSCAPE

FORMULIR PENDAFTARAN

PELATIHAN DAN WORKSHOP HISTORIC URBAN LANDSCAPE (HUL)

Museum Timah Indonesia, Jalan Jendral Sudirman, Muntok, Bangka Barat.

7-9 Nopember 2018

 

————————————————————————————————————————————–

Formulir pendaftaran dikirim melalui email kepada:

  1. Kemas Ridwan Kurniawan | [email protected] | +62 813 199 766 33
  2. Hanni Fadila | [email protected] | +62 821 839 31 542
  3. Agung Purnama | [email protected] | +62 821 794 24 273

———————————————————————————————————

Nama:

 

Instansi/organisasi:

 

Posisi:

 

Alamat:

 

Telepon:

HP:

Email:

 

Informasi kedatangan ke Pangkal Pinang (tanggal & jam)*:

 

Informasi kepulangan ke Pangkal Pinang (tanggal & jam)*:

 

Akomodasi (pilih salah satu):

  • Berbagi kamar dengan peserta lain yang disediakan panitia
  • Ingin kamar sendiri dengan biaya pribadi

 

*Panitia menyediakan transportasi gratis Pangkal Pinang-Muntok tanggal 6 Nopember dan Muntok-Pangkal Pinang   tanggal 10 Nopember. Di luar tanggal tersebut menjadi tanggungan pribadi.

 

FORMULIR PENDAFTARAN HUL